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本大会はFIA国際スポーツ法典および国際カート規則ならびにそれに準拠したJAF国内競技規則および国内カート競技規則とその付則ならびに本大会の特別規則に従って開催されます。
私は国際自動車連盟の国際スポーツ法典に基づいた国内カート競技規則ならびに本大会規則に従って下記の通り参加を申し込みます。

（*）は入力必須項目です。

    パドックの希望

    クラス (該当するクラスのチェック)

    エントラント






    ドライバー


    ※エントリーフィー振込の際はドライバー名でお願い致します。




    ※その他を選んだ方はグレードをお書きください。

    ピットクルー ※未成年者の申し込みは受付をお断りさせて頂きます。

    ピットクルー1





    ピットクルー2

    ※ピットクルー2からは別途¥1,100追加料金が発生いたします。





    出場承諾署名

    ドライバーが18歳未満の場合は親権者または保護者名をご記入ください。




    ※ご希望のある方は必ず記載してください。（記載ないものは無効）

    ※全てのご希望に添えない場合があります。予めご了承ください。

    私は本大会特別規則書ならびに国際スポーツ競技規則、および国内競技規則に同意致します。

    また競技参加にあたり関連して起こった死亡･負傷･その他の事故で私自身および指名したドライバー又はピットクルーおよび車両に受けた損害について決して日本自動車連盟(JAF)及び主催者、大会役員･係員･雇用者（コース所有者を含む）ならびに他の競技者などに対して非難したり責任を追及したり、また損害の賠償を要求したりしない事を誓約致します。

    尚、この事は事故が上記主催団体又は大会役員の手違いなどにより起因した場合であっても変わりません。また、運転者は本大会について標準能力を持っている事、 ならびに参加車両についてもコースまたはスピードに対して適格であり、かつ競技が可能である事を誓います。本大会に参加するエントラント・ドライバー・ピットクルーの氏名、参加車両の写真、レース結果等の報道、放送記載の権限を主催者が持つことを承諾致します。

    尚、私の過失で本サーキット所有にかかわる設備機材･車両等に損害をあたえたときは、その損害について弁償致します。

    私は、東京海上日動火災保険㈱の１日保険に加入致します。